عمل فمتو اسمايل (PRK) چشم

عمل فمتو اسمایل (PRK) نوعی جراحی انکساری است که با نام ریلکس اسمایل (ReLEx smile) نیز شناخته میشود. هدف از انجام این عمل برای درمان مشکلات بینایی ناشی از عیوب انکساری مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است و نیاز شما به عینک یا لنزهای تماسی را کاهش دهد. در اغلب موارد، حتی ممکن است به شما اجازه دهد که بدون آنها کاملا واضح ببینید. عیب انکساری زمانی رخ می دهد که چشم نور را به درستی منکسر نکند. عمل فمتواسمايل (PRK) و هم کراتومیلوسیس با لیزر (LASIK) تکنیک‌های جراحی لیزری هستند که برای کمک به بهبود بینایی با اصلاح قرنیه چشم استفاده می‌شوند که در این مقاله از سایت دکتر نرگس حینلو به بررسی کامل آن می پردازیم. اگر خشکی چشم یا قرنیه نازک دارید و می خواهید جراحی انکساری انجام دهید، عمل فمتواسمايل (PRK) می تواند انتخاب خوبی برای شما باشد. زیرا در صورت داشتن این شرایط، برخی از انواع دیگر جراحی انکساری مانند لیزیک توصیه نمی شود. همچنین برخی از افرادی که در حین جراحی آب مروارید از لنزهای خاصی در چشم خود استفاده می کنند ممکن است برای تنظیم دقیق بینایی خود عمل فمتواسمايل (PRK) انجام دهند.

فمتو اسمايل چشم مناسب چه کسانی است؟

تجزیه و تحلیل موج برای تشخیص بی نظمی های نوری سیستم بینایی که به کیفیت بصری کمک می کند. علی‌رغم اینکه لیزیک رایج‌ ترین عمل جراحی انکساری بینایی است، با این وجود، موقعیت‌های انتخابی وجود دارد که در آن عمل فمتواسمايل (PRK) ممکن است ارجح باشد. برای انجام عمل فمتواسمايل (PRK)، بیماران باید معیارها و شرایط خاصی را رعایت کنند. برای تعیین اینکه آیا شما کاندیدای خوبی هستید، باید یک معاینه جامع چشم انجام شود. تست ها شامل:

• سلامت کلی چشم
• اندازه گیری قرنیه به عنوان مثال انحنا، ضخامت و عیب انکساری
• اندازه مردمک

عمل فمتو اسمايل (PRK) برای چه کسانی ممنوع است؟

• یک عیب انکساری و ناپایدار در چشم دارند.
• پوست یا بیماری دیگری که می تواند بر بهبودی تأثیر بگذارد
• سابقه زخم های زیاد
• اسکار یا بیماری قرنیه
• گلوکوم پیشرفته
• آب مروارید بر بینایی تاثیر می گذارد
• دیابت کنترل نشده
• زنان باردار یا شیرده
• سابقه برخی عفونت های چشمی

تست های قبل از پی آر کی چشم

چشم پزشک شما می تواند در مورد سایر شرایطی که ممکن است شما را از انجام عمل فمتواسمايل (PRK) باز دارد با شما صحبت کند. برای تعیین اینکه آیا شما کاندید عمل فمتواسمايل (PRK) هستید یا خیر، چشم پزشک شما را معاینه می کند. در اینجا آنچه انجام خواهد شد:

• سلامت کلی چشم شما بررسی خواهد شد.
• اندازه گیری قرنیه شما انجام خواهد شد.
• اندازه مردمک شما بررسی خواهد شد.
• عیوب انکساری شما اندازه گیری می شود.

فمتو اسمايل چشم یا PRK چطور انجام می شود؟

در روش عمل فمتواسمايل (PRK)، چشم پزشک با استفاده از تیغه، لیزر یا محلول الکلی، لایه بالایی قرنیه را که به عنوان اپیتلیوم شناخته می شود، برمی دارد. سپس چشم‌پزشک از لیزر برای تغییر شکل سایر لایه‌های قرنیه و رفع هرگونه انحنای نامنظم در چشم استفاده می‌کند.

فمتو اسمایل بهتر است یا لیزیک؟

با لیزیک، چشم پزشک از لیزر یا یک تیغه کوچک برای ایجاد یک فلپ کوچک در قرنیه استفاده می کند. این فلپ بالا می رود سپس از لیزر برای تغییر شکل قرنیه استفاده می شود. فلپ پس از اتمام جراحی به سمت پایین پایین می آید و قرنیه طی چند ماه آینده خود را ترمیم می کند. اگرچه هر دو روش به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته‌اند، لیزیک ممکن است روشی برتر در نظر گرفته شود زیرا باعث درد کمتر، سوزش یا ناراحتی کمتر چشم و سایر عوارض بعد از عمل با زمان بهبودی سریع‌تر می‌شود. علاوه بر این، بیمارانی که تحت عمل لیزیک قرار می گیرند، در مقایسه با عمل فمتواسمايل (PRK) ، هاله کمتری را در اطراف نورها تجربه می کنند و بینایی آنها می تواند سریعتر به حالت عادی بازگردد.

الزامات قبل از عمل فمتو اسمایل چشم

1. فرد باید 18 سال یا بیشتر سن داشته باشد. در حالت ایده آل، سن بالای 21 سال زمان مطلوبی برای عمل اسمایل چشم است.
2. نسخه چشمی نباید در سال گذشته تغییر کرده باشد.
3. لیزیک به طور کلی در بیماران باردار یا شیرده توصیه نمی شود.
4. قرنیه ها باید با عدم وجود خراشیدگی قرنیه یا بیماری هایی مانند دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD)، عفونت های چشمی و خشکی پیشرفته چشم سالم باشند و سلامت کلی چشم شما باید به طور کلی خوب باشد.
5. شما باید انتظارات واقع بینانه ای در مورد آنچه که PRK می تواند و نمی تواند برای شما انجام دهد داشته باشید.

فرآیند آماده سازی قبل از جراحی PRK

پزشک متخصص از Pachymetry  برای اندازه گیری ضخامت قرنیه شما استفاده میکند. شما و چشم پزشکتان در مورد نیازهای بینایتان بر اساس سبک زندگی خود صحبت خواهید کرد. به عنوان مثال، اگر ورزش می کنید، ممکن است به دنبال دید فاصله ای واضح از جراحی باشید. همچنین، شما و چشم پزشکتان باید در مورد انتظارات خود از عمل فمتواسمايل (PRK) صحبت کنید. افرادی که برای دستیابی به دید کامل بدون عینک یا تماسی عمل فمتواسمايل (PRK)  انجام می دهند، در معرض خطر ناامید شدن قرار دارند. عمل فمتواسمايل (PRK) به افراد این امکان را می دهد که بیشتر کارهای روزمره خود را بدون لنزهای اصلاحی انجام دهند. با این حال، ممکن است برای فعالیت های خاصی مانند مطالعه یا رانندگی در شب نیاز به عینک داشته باشید. چشم پزشک شما به طور کامل چشم های شما را معاینه می کند و مطمئن می شود که کاندید عمل فمتواسمايل (PRK)  هستید. در اینجا چیزی است که آنها انجام خواهند داد:

• بینایی خود را آزمایش کنید تا مطمئن شوید دید شما تغییر نکرده است
• میزان عیب انکساری چشم باید مشخص شود تا معلوم شود که از عمل فمتواسمايل (PRK) می توان برای اصلاح بینایی استفاده کرد یا خیر
• پزشک باید مطمئن شود که مشکل چشمی دیگری ندارید. این به این دلیل است که سایر مشکلات می تواند بر جراحی شما تأثیر بگذارد یا برعکس عمل فمتواسمايل (PRK) سایر مشکلات را بدتر کند.
• ضخامت قرنیه را بررسی کنید تا اندازه گیری دقیقی درباره سطح قرنیهانجام شود. جراح چشم شما از این اندازه‌گیری‌ها برای برنامه‌ریزی لیزر کامپیوتری مورد استفاده در حین جراحی استفاده می‌کند
• اندازه مردمک چشم خود را اندازه بگیرید

در طول انجام عمل فمتواسمايل چشم

عمل فمتواسمايل (PRK)  معمولا در یک مرکز جراحی سرپایی انجام می شود. این روش معمولاً 15 دقیقه طول می کشد. در ادامه فعالیت هایی که باید طی جراحی انتظار داشت و شیوه انجام عمل فمتو اسمایل را بررسی خواهیم کرد:

1. ابتدا چشم شما با قطره بی حس خواهد شد.
2. جراح چشم شما یک نگهدارنده پلک را روی چشم شما قرار می دهد تا از پلک زدن شما جلوگیری کند
3. سپس چشم پزشک لایه بیرونی سلول های قرنیه را که اپیتلیوم نامیده می شود، برمی دارد. برای انجام این کار، او ممکن است از یک برس، تیغه، لیزر یا محلول الکل مخصوص استفاده کند.
4. از شما خواسته می شود که به نور هدف خیره شوید تا چشمان شما حرکت نکند. سپس چشم پزشک با استفاده از لیزر قرنیه شما را تغییر شکل می دهد. لیزر ابزار خاصی است که با اندازه گیری های چشم شما برنامه ریزی شده است. در حالی که چشم پزشک شما از لیزر استفاده می کند، صدای کلیک می شنوید
5. در کراتکتومی فوتورفراکتیو (PRK)، ممکن است از یک ابزار مخصوص برای برداشتن خارجی ترین لایه قرنیه استفاده شود. لیزر بافتی را از قرنیه جدا می کند تا آن را تغییر شکل دهد

عوارض احتمالی عمل فمتواسمايل (PRK)

• عفونت قرنیه و ارتشاح استریل از عوارض اولیه نادر جراحی انکساری لیزری هستند. عیوب انکساری مداوم ممکن است به دنبال جراحی انکساری لیزری به دلیل اصلاح کم، تصحیح بیش از حد یا پسرفت رخ دهد.
• تابش خیره کننده یا هاله در اطراف نورها بیشتر در شب رخ می دهد که اتساع مردمک امکان انتقال نور در لبه ناحیه فرسایش را فراهم می کند. این علامت با گذشت زمان کاهش می یابد.
• نوسان بینایی نیز ممکن است برای برخی تجربه شود، اما اغلب یک اثر موقتی است.
• خشکی چشم: فمتو اسمایل ممکن است باعث بریده شدن برخی از اعصاب قرنیه شده و در نتیجه منجر به کاهش حساسیت قرنیه شود. در پاسخ، چشم ها ممکن است نیاز به روغن کاری را احساس نکنند، که باعث می شود بدن اشک کمتری تولید کند و در نتیجه سندرم چشم خشک ایجاد شود.

چه زمانی نیاز به عمل فمتواسمايل (PRK) است؟

اگر خشکی چشم یا قرنیه نازک دارید و می خواهید جراحی انکساری انجام دهید، عمل فمتواسمايل (PRK) می تواند انتخاب خوبی برای شما باشد. زیرا در صورت داشتن این شرایط، برخی از انواع دیگر جراحی انکساری مانند لیزیک توصیه نمی شود. همچنین برخی از افرادی که در حین جراحی آب مروارید از لنزهای خاصی در چشم خود استفاده می کنند ممکن است برای تنظیم دقیق بینایی خود عمل فمتواسمايل (PRK) انجام دهند.

ریکاوری جراحی فمتو اسمايل (PRK)

• بلافاصله پس از جراحی، چشم پزشک یک لنز تماسی همراه با بانداژ را روی چشم شما قرار می دهد تا به بهبود آن کمک کند.
• پس از جراحی باید از کسی بخواهید که شما را به خانه برساند. شما باید برای رفتن به خانه و چرت زدن یا فقط استراحت پس از جراحی برنامه ریزی کنید.
• جراح شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که چند روز از محل کار خود مرخصی بگیرید. همچنین، باید تا یک هفته پس از جراحی از انجام فعالیت‌های شدید خودداری کنید، زیرا این امر می‌تواند روند بهبودی را کند کند.
• برای دو تا سه روز پس از PRK، ممکن است کمی چشم درد داشته باشید. داروهای بدون نسخه (OTC) معمولاً درد را کنترل می کنند. گاهی اوقات، برخی از افراد ممکن است برای تسکین درد به مسکن های قطره چشم یا سایر داروهای تجویزی نیاز داشته باشند. اگر داروهای OTC به درد شما کمک نکرد، حتماً با چشم پزشک خود تماس بگیرید.
• شما باید تا یک ماه یا طبق تجویز چشم پزشک از داروی قطره چشم استفاده کنید. حتماً دستورالعمل های پزشک خود را برای استفاده از این دارو برای کمک به بهبودی دنبال کنید.
• پس از PRK، تا زمانی که پزشک به شما گفته است، باید از عینک آفتابی در بیرون استفاده کنید. این به این دلیل است که قرار گرفتن در معرض نور خورشید می تواند منجر به زخم قرنیه بعد از جراحی شود و باعث مشکلات بینایی شود.
• در ابتدا بعد از PRK دید شما تار می شود. در طی 3 تا 5 روز، با بهبودی، بینایی شما به تدریج بهبود می یابد. به خاطر داشته باشید که رسیدن به بهترین دید ممکن است یک ماه یا بیشتر طول بکشد.

معایب عمل اسمایل چشم

علاوه بر خطرات احتمالی که در ادامه عنوان خواهد شد، با عمل فمتواسمايل (PRK) بینایی شما ممکن است تصحیح نشده یا بیش از حد اصلاح شود. این مشکلات اغلب با عینک، لنزهای تماسی یا جراحی لیزر اضافی قابل بهبود هستند. اکثر عوارض را می توان بدون از دست دادن بینایی درمان کرد. با این حال، مشکلات بسیار نادر ممکن است شامل بدتر شدن بینایی بدتر بعد از از عمل حتی با عینک و نابینایی باشد که در صورت مراجعه به متخصص چشم با تجربه احتمال وقع آنها به صفر میرسد:

• تابش خیره کننده و هاله اطراف چراغ ها، به ویژه در شب
• زخم قرنیه
• کدر شدن قرنیه (به نام مه قرنیه)
• عفونت قرنیه

وضع بینایی پس از عمل فمتو اسمايل (PRK)

آمار نشان میدهد؛ حدود 9 نفر از هر 10 نفر (90 درصد) که عمل فمتواسمايل (PRK) دارند بدون عینک یا لنزهای تماسی بینایی 20/40 یا بهتر دارند. مهم است که بدانید عمل فمتواسمايل (PRK) نمی تواند پیرچشمی را اصلاح کند. این از دست دادن بینایی دقیق طبیعی و وابسته به سن است. برای کمک به پیرچشمی، برخی از افراد عمل فمتواسمايل (PRK)  را انجام می‌دهند تا تک ‌بینی کنند. این بدان معناست که یک چشم کمی نزدیک بین باقی می ماند و چشم دیگر برای دید از راه دور تنظیم می شود. مغز یاد می گیرد که خود را به گونه ای تطبیق دهد که از چشم نزدیک بین برای کارهای نزدیک استفاده شود، در حالی که چشم دیگر اشیاء دور را می بیند.

*~ سوالات متداول درباره عمل فمتو اسمایل ~*